Neumonía por pneumocystis jiroveci: características clínicas y factores de riesgo asociados a mortalidad en una unidad de cuidados intensivos / Pneumocystis jiroveci pneumonia: clinical characteristics and mortality risk factorsinanintensive care unit

Objetivo. Describir las características epidemiológicas de la población con neumonía por Pneumocystis jiroveci (P. jiroveci), analizando factores de riesgo asociados a la enfermedad, factores predisponentes para ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y factores pronóstico de mortalidad. Diseño y pacientes Estudio observacional y retrospectivo de una cohorte de pacientes ingresados consecutivamente en un hospital de España desde el 1 de enero del 2007 al 31 de diciembre del 2011 cuyo diagnóstico final fue neumonía por P. jiroveci.ÁmbitoUCI y servicio de hospitalización del Hospital del Mar, Barcelona. Resultados. Se incluyeron 36 pacientes con neumonía por P. jiroveci de los que 16 (44,4%) precisaron de ingreso en UCI. La edad media de todos los pacientes fue de 41,3±12 años, de los que 23 (63,9%) eran hombres. El 86,1% tenía antecedente de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el resto (el 13,9%) de alguna enfermedad inmunológica con tratamiento inmunosupresor. Los factores de riesgo asociados a mortalidad hospitalaria fueron la edad (51,8 vs. 37,3 años; p=0,002), APACHE mayor al ingreso (17 vs. 13 puntos; p=0,009), la necesidad de ventilación mecánica invasiva (27,8 vs. 11,1%; p=0,000), requerimiento de fármacos vasoactivos (25 vs. 11,1%; p=0,000), coinfección fúngica (22,2 vs. 11,1%; p=0,001), neumotórax (16,7 vs. 83,3%; p=0,000) ingreso en UCI (27,8 vs. 72,2%; p=0,000). Conclusiones. Los altos requerimientos de ventilación mecánica y de fármacos vasoactivos asociado a la coinfección fúngica y presencia de neumotórax en pacientes ingresados en la UCI continúan siendo factores de riesgo asociados a mayor mortalidad en pacientes con neumonía por P. jiroveci.

Caracterización de la condición periodontal de pacientes adultos con obesidad / Characterization of the periodontal condition in obese adults

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que puede evolucionar hasta la pérdida dentaria. En la presente investigación se caracterizó la condición periodontal de 30 adultos con obesidad, atendidos en el Instituto de Investigaciones en Nutrición (INVESNUT) de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo y de un grupo control conformado por 15 adultos normo-peso. Los adultos fueron evaluados clínica y odontológicamente, mediante antropometría (Talla, Peso, IMC, circunferencia abdominal) y los índices: índice de higiene oral simplificado (IHOS), índice de gingivitis (IG), índice de sangramiento gingival (IGB "gingival bleeding index"). El grupo de estudio mostró diferencias significativas para IG, IGB IHOS con respecto al control, el análisis de correlación de Pearson para las variables IMC, circunferencia abdominal y las variables sobre la condición periodontal (IG, IGB) mostraron asociación positiva y significativa, aunque se no se observó correlación para las variables IMC y circunferencia abdominal con IHOS. Se concluye que los pacientes obesos presentan una peor condición periodontal y que su higiene oral no corresponde con el estado inflamatorio del periodonto...

Periodontitis is an inflammatory disease that may progress to tooth loss. The objective of this research was to characterize the periodontal condition of 30 obese adults treated at the Nutrition Research Institute (INVESNUT), Faculty of Health Sciences, University of Carabobo and of a control group of 15 normal-weight adults. All participants were assessed clinically and dentally by anthropometry (Height, weight, BMI, abdominal circumference) and indexes: simplified oral hygiene index (OHI-S), gingivitis index (GI) gingival bleeding index (GBI). The study group showed significant differences for GI, GBI, OHI-S relative to the control, and a significant positive association (Pearson correlation analysis) for BMI, abdominal circumference, GI and GBI, showed, although no correlation was observed to the variables BMI, abdominal circumference with OHI-S. It is concluded that obese patients have a worse periodontal condition, but oral hygiene does not correspond to the inflammatory state of the periodontium...

Frecuencia de consumo de alimentos cariogénicos y prevalencia de caries dental en escolares venezolanos de estrato socioeconómico bajo / Frequency of consumption of cariogenic and prevalence of dental caries in low socioeconomic income venezuelan schoolchildren

El objetivo de este estudio fue relacionar la frecuencia del consumo de alimentos cariogénicos con la prevalencia de caries dental en 95 escolares entre 5 a 14 años de edad, del género masculino y femenino, de una zona urbana de estrato bajo de Valencia, Venezuela. Se utilizó cuestionario de frecuencia de consumo e índices ceo-d y CPO-D. Se aplicó t-student, Kruskal-Wallis, correlación de Spearman y análisis de regresión lineal múltiple. Los alimentos fueron consumidos en forma diaria, semanal y a cualquier hora. El promedio del ceo-d fue 3,88±3,2 y CPO-D, 1,7±2,6 con diferencia significativa según edad, en ambos índices. No hubo diferencia significativa según género en ambas variables. El ceo presentó correlación significativa negativa con edad y consumo de gaseosas y el CPO-D positiva con edad y golosinas dulces. El análisis de regresión lineal múltiple mostró posibles factores de riesgo de caries en la dentición temprana: edad y gaseosas, con relación lineal significativa (r2: 0,378; p: 0,000) y en la dentición permanente, edad y consumo de golosinas dulces, evidenciándose también una relación lineal significativa (r2: 0,225; 0,207; p: 0,000). Los resultados muestran un elevado consumo de alimentos cariogénicos en los niños, lo que pudo influenciar en la aparición de caries dental. Deben implementarse estrategias de educación nutricional a nivel escolar para el control del consumo de golosinas y dulces y orientar a los padres sobre una dieta saludable a los niños

The aim of this study was to relate the frequency of consumption of cariogenic foods with dental caries prevalence in 95 school children between 5 -14 years old, male and female, from a low socioeconomic urban area from Valencia, Venezuela. A food frequency questionnaire and dmft and DMFT caries indices were used. It was applied student t-test, Kruskal-Wallis, Spearman correlation and multiple linear regression analysis. Foods were consumed daily, weekly and anytime. Dmft index (3,88±3,2) and DMFT (1,79±2,6) with a significant difference by age in both indices. There was no significant difference by gender both variables. Dmft had a statistically significant negative correlation with age and soft drinks and positive DMFT, age and sweet candies. Multiple linear regression analysis showed possible risk factors of caries in the early dentition: age and soft drinks with significant linear relationship (r2: 0,378; p: 0,000) and permanent dentition, age and consumption sweet candies (r2: 0,225; p: 0,000), demonstrating also a significant linear relationship. Results show a high cariogenic food intake in children, which could influence the development of dental caries. Strategies should be implemented nutritional education at school level for to control of consumption of sweets and candies and guide parents about a healthy diet for children

Características de actividad, iniciativa personal y pasividad en la construcción de proyectos laborales: un estudio en jóvenes escolarizados de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Activity, personal initiative and passivity characteristics en work projects construction: a study in school attending young people in Ciudad Autónoma de Buenos Aires

La inserción laboral de los jóvenes escolarizados se ha modificado sustancialmente en los últimos años. Uno de los requerimientos que se les exige para ingresar y mantenerse en el trabajo es que tengan características personales de actividad. Se trata de un estudio cuantitativo en el que se trabajó con una muestra de quinto y sexto (n=399) de jóvenes de seis escuelas medias públicas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se evaluaron las características de actividad e iniciativa con la escala Self-reported initiative y la característica de pasividad con la escala Passivity (Frese et al., 1997). Se han realizado análisis descriptivos y análisis de varianzas (ANOVA). Asimismo se ha estudiado mediante una regresión lineal múltiple qué variables explican mejor la iniciativa personal.Se han encontrado diferencias significativas en las características personales de iniciativa en la variable sexo a favor de las mujeres. Además, los alumnos de la especialidad técnica son más activos en relación a los alumnos de la comercial y los que tienen experiencia laboral respecto de los que no la poseen.

Homocisteína, ácido fólico y vitamina B12 en adultos mayores venezolanos / Serum homocysteine, folate and vitamin B12 in venezuelan elderly

Los cambios anatomo-fisiológicos propios del envejecimiento hacen de los adultos mayores un grupo vulnerable a los estados de malnutrición y deficiencias específicas de nutrientes como la vitamina B12 y el folato. El objetivo de este estudio fue establecer la relación existente entre la vitamina B12, folato, homocisteína y el consumo y adecuación de estos nutrientes. Se evaluaron 55 adultos mayores de 60 años de edad, de ambos sexos, no institucionalizados, a quienes se les determinó homocisteína sérica por inmunoensayo de polarización de fluorescencia, vitamina B12 y folato sérico por radioensayo (RIA); consumo de nutrientes según recordatorio de 24 h y frecuencia de consumo de alimentos y estado nutricional antropométrico según Indice de Masa Corporal (IMC). Se encontraron niveles séricos de vitamina B12 y folato dentro de los valores de referencia (423,3± 227,6 pmol/l y 6,4 ± 4,5 mg/ml); sin embargo, 17,5% se encontraban deficitarios de B12 y 12% de ácido fólico, la homocisteína sérica estuvo por encima de los valores de referencia (15,8±4,4 mmol/l). Del grupo de estudio, 47,5% presentaban hiperhomocisteinemia (>15mmol/L), siendo significativamente más alta para el sexo masculino (p: 0,01). El consumo de nutrientes fue inadecuado por déficit. Según IMC, 11,8% de los adultos mayores se encontraban en déficit nutricional, 29,4% con sobrepeso y 20,6% en obesidad. Se observó una correlación inversa y negativa entre homcisteína y folato sérico. Todo esto sugiere la presencia de una deficiencia bioquímica de B12 y folato, que se traduce en la homocisteína elevada, lo que constituye un factor de riesgo cardiovascular en este grupo de adultos mayores.

Serum homocysteine, folate and vitamin B12 in Venezuelan elderly. The anatomical and physiological changes of aging make elderly people a vulnerable group to malnutrition and specific deficiencies of nutrients such as vitamin B12 and folate. This study was aimed to establish relationships among serum vitamin B12, folate, homocysteine concentrations and dietary intake and adequacy. Fifty five male and female elderly (60 and more years), free-living, were assessed. Measurements were: serum vitamin B12 and folate by radioimmunoanalysis (RIA), homocysteine by polarized fluorescence immunoassay, nutrient intake by three 24 hours recalls and food frequency questionnaire. Nutritional status was determined by Body Mass Index (BMI). Serum vitamin B12 and folate were at normal range (423,3±227,6 pmol/l and 6,4 ± 4,5 mg/ml), but 17,5% of elderly had B12 deficiency and 12% had folate deficiency. Serum homocysteine was higher than reference values (15,8±4,4 mmol/l), but 47,5% showed concentrations above 15mmol/L, male population showed higher mean value (p: 0,01). Nutrient intake was inadequate by deficiency. BMI indicated 11,8% of undernutrition, 29,4% of overweight and 20,6% of obesity A negative and inverse correlation between homocysteine and serum folate was found. Results suggest a biochemical deficiency of B12 and folate that is expressed as elevated homocysteine levels. These finding represent a high cardiovascular risk factor for this elderly group.

Infección por Helicobacter pylori (13C-UBT) y factores nutricionales y socioeconómicos asociados en escolares de estratos bajos de la ciudad de Valencia. Venezuela / Helicobacter pylori infection (13C-UBT) and its relationship with nutritional and socioeconomic factors in low income school children from Valencia venezuela

La infección con Helicobacter pylori (Hp) está altamente diseminada a nivel mundial y es considerada una de las causas principales de gastritis crónica, úlceras pépticas y duodenales y cáncer gástrico. Trabajos recientes han mostrado que esta puede tener implicaciones nutricionales, principalmente sobre el estado de hierro y otros micronutrientes. El objetivo fue evaluar la prevalencia de infección con Hp y el patrón de infección según edad, sexo, estado nutricional y condiciones socioeconómicas, en niños que asistían a Unidad Educativa "Valentín Espinal" de Valencia. Se evaluaron 170 niños entre 3 y 14 años de edad, de ambos géneros. Se determinó: Infección por Hp (test de aliento con urea-C13), edad, estado nutricional según IMC y Talla-Edad, hemoglobina (cianometahemoglobina), ferritina sérica (ELISA), estrato socioeconómico (Graffar-Méndez-Castellano), condición de vivienda, número de personas y familias que viven en el hogar y calidad de los servicios. El 78,8 por ciento de los niños estaban infectados con Hp, no encontrándose correlación significativa con el género pero si con la edad; 25,9 por ciento presentaron déficit nutricional y 46,5 por ciento talla baja, El 98,1 por ciento de las familias se encontraban en situación de pobreza (estratos IV y V) y 98 por ciento de las viviendas presentaban deficiencias sanitarias; En promedio vivían 6,0±2,4 personas en el hogar (rango: 2 a 15) y 3,2 personas compartían un mismo dormitorio. Se encontró que la probabilidad de infección era mayor en aquellos niños que presentaban déficit de talla y que el estrato socioeconómico, el nivel de instrucción materno, las precarias condiciones de alojamiento y el hacinamiento se asociaban significativamente a la infección. La deprivación socioeconómica en la niñez esta asociada con una alta colonización del Hp, la edad, el hacinamiento y un bajo nivel de instrucción de la madre pueden aumentar el riesgo a esta infección

Electroanalgesia en el síndrome de dolor lumbar agudo: efectividad comparativa de TIF versus TENS: estudio preliminar / Electro-analgesia in the low back pain syndrome: comparative effectiveness of TIF versus TENS: preliminary study

Introduction: Low back pain (LBP) is a prevalent condition, which causes an important economic and clinical impact to individuals during their productive work-life. Electro-anaesthesia methods of choice are Interferential Current (IC) and transcutaneous Electric Nervous Stimulation (TENS). The objetive of this study is to determine the effectiveness of both therapies, as well as variability in the measurement of pain. We also preliminary evaluate the comparative effectiveness of IC and TENS by determining the mean difference of decreased acute back pain in patients treated at Hospital of Trabajador, in Temuco, Chile. Material and Method: 30 LBP patients were studied (0-3 weeks evolution). Intensity of pain before and after the aplication of IC and TENS was assessed usin the Visual Analogue Scale (VAS). IC intervention considered an amploitude.frequency spectrum ranging from 5 Hz to 10 Hz, with vector, while TENS was an asymmetric biphasic stimulus with a phase time of 150 useg, using a frequency of 100 Hz, pulses of 2 Hz. These were applied using four rubber electrodes (60 mm by 40 mm) placed on the lumbar zone for a period of 30 minutes. Results: The study group included 67 por ciento (n = 20) male with an average age of 38.3 years (SD: 9.5 years), 67 por ciento of them were workmen. The reduction of pain mean difference in patients treated with TENS was 1.24 cm (p = 0005), and 2.18 cm (p = 0001) with IC. The difference of both results, adjusted by VAS baseline, age, sex, and occupation of patients was 0.91 cm (p = 0.0261) in favour of IC. Conclusions: The magnitude of treatment effects for TENS was 18.4 por ciento, and 31.5 por ciento for IC in relation to baseline pain. In this study group, there were no clinically relevant differences to control LBP in patients inmediately after application, between IC and TENS. Both demonstrated to be effective.

Estudio comparativo del efecto protector de dos esquemas de inmunización con una vacuna recombinante contra la Hepatitis B en estudiantes del área de ciencias de la salud susceptibles / Comparative study on the protective effect of two immunization schemes using a Hepatitis B recombinant vaccine in vulnerable health science students

Objetivo: Demostrar que el efecto protector contra la Hepatitis B en estudiantes menores de 30 años del área de Ciencias de la Salud susceptibles es similar luego de completar los dos esquemas de vacunación (acortado y convencional) en menor tiempo y con menos dosis. Hipotesis: Los 3 esquemas de dosificación de la vacuna contra la hepatitis B generan anticuerpos por encima de 10 ug/100 ml generando igual efecto de protección. Diseño: Analítico, experimental, longitudinal, prospectivo y de cohortes concurrentes. Material y Métodos: Un total de 100 alumnos de ambos sexos de Tecnología Médica de la Facultad de Medicina de la UNMSM susceptibles fueron enrolados, quedando para el análisis final, 89 alumnos tomando en cuenta los criterios de inclusión y exclusión de acuerdo al objetivo del estudio. Se administró la vacuna a la dosis de 20 ug del antigeno de superficie en 1 mL, en tres esquemas de dosificación; 0, 1, 6 y 7 meses de la primera dosis de vacuna para determinación de anti.HBs. Se definió como seroprotección un valor mayor o = a 10 mUI/mL de anti-HBs. Resultados: En base a los 89 alumnos menores de 30 años, cuya edad promedio fue 23.5 años, siendo el 51.7 por ciento (46) del sexo masculino y 48.3 por ciento (43) sexo femenino. A los 30 días de la primera dosis el 12.4 por ciento alcanzó protección, a los 30 días posterior a la segunda dosis el 98.8 por ciento y los 180 días el 100 por ciento de protección. Después de la segunda dosis los tres grupos alcanzaron títulos protectores, y al final del estudio los niveles promedios de anticuerpos estuvieron entre 532.7 mUI/mL y 1237.2 mUI/mL. Conclusiones: En el presente estudio se logró alcanzar hasta los 7 meses después de la primera dosis, igual efecto protector contra la Hepatitis B mediante la administración de la vacuna con tres esquemas de vacunación diferentes: esquema convencional de tres dosis (0,1,6 meses), esquema acortado de dos dosis (0,1 mes) y esquema acortado de tres dosis (0,1,2 meses). Se plantea la posibilidad de un esquema con dos dosis en personas menores de 30 años, el cual tendría un mayor índice de cumplimiento y un menor costo e igual beneficio protector.

Objetive : To prove the protector effect of vaccine against hepatitis B in susceptible health sciences students, younger than 30 years old with three schedule of vaccination, two of them are three conventional doses and another one with two doses. Hypothesis: Three schedules of vaccination against hepatitis B produce antibody response over 10 IU/ml Design: This is a analytical, expetimental, longitudinal., prospective and concurrents cohort study. Subjects and Methods: Overall of 100 susceptible medical technology students both sexs from Medicine Faculty of San Marcos University were enlisted; final analysis were done with 89 students.Vaccine doses administred was a HBsAg 20 ug/mL in three schedules: : 0,1 and 6 months, 0,1 and 2 months and 0,1 month and were taken blood samples before and 1,2,6, and 7 months after first doses of vaccine in order to determine anti HBs levels. Results: Final analysis was done in 89 students with 23.5 years old on average; 51.6% were males and 48.3 per cent females. Thirty days after first doses 12.4 per cent of vaccinated were protected, 98.8 per cent after second doses and 100 per cent at 180 days after first doses: Serum antibody levels at the end of study were betwem 532.7 mIU/mL and 1237.2 mIU/ml Conclusions: The results of our study indicate that seven months after first doses of hepatitis B vaccine has a similarseroprotection levels of anti HBs with any of three schedule used. This results seggest that we could be to recomend atwo doses schedule for persons younger than 30 years old.

Estado de la nutrición de folato, vitamina B12 y hierro en adolescentes embarazadas / Nutritional status of folate, vitamin B12 and iron in pregnant adolescents

Pregnancy in adolescence increases nutritional risk, due to higher demand of nutrients for maternal and fetal growth. This study was aimed to evaluate folate, vitamin B12 and iron status of pregnant adolescents at first trimester of pregnancy. A cross sectional, descriptive study was performed in 122 pregnant adolescents from Valencia, Carabobo state, 1997. Serum and erythrocyte folate and serum vitamin B12 was determined by radioassay; serum ferritin by enzimoimmunoassay; hemoglobin were performed by semi-automated method. Statistical analysis included standard deviation and frequencies. For serum folate 1.7 per cent was found in negative balance and 19.0 per cent at marginal status. For erythrocyte folate, 5.8 per cent was deficient and 1.7 per cent marginal. For serum vitamin B12, 8.3 per cent was deficient and 13.2 per cent marginal. Iron deficiency was found in 19.0 per cent of the adolescents. Prevalence of anemia was of 13.1 per cent, being iron deficiency the main cause. There was high nutritional risk regarding iron status, although iron intakes exceeded the recommendations, but only a small proportion was bioavailable. Prevalence of anemia was lower than reported by other studies and iron deficiency was higher than folic acid and vitamin B12 deficiencies. Pregnant adolescents are at a high biological and nutritional risk.

Perfil de riesgo nutricional en la adolescente embarazada / Profile of nutritional risk in pregnant adolescents

A sample of 215 adolescents (16.9 +/- 0.7 y; 13-18 y) from a low socioeconomic level of Valencia, Venezuela, at their first trimester of pregnancy were studied in order to identify nutritional risk. Socioeconomic, anthropometrical, hematological and dietary characteristic were assessed. Pregestational weight, actual weight, height, arm circumference (AC), triceps skin fold (TS), fat and muscle area (FA/MA) and pregestational body mass index (PBMI) were determined. Hemoglobin (Hb) and ferritin were measured by colorimetric and ELISA methods. Two 24 hour recalls were obtained. According to age, two groups were created. Pregnant adolescents were grouped by age: Group 1, 13 to 15 years old and Group 2, 16 to 18 years old. Nutritional risk was defined as: Gynecological age lower than 4 years since menarche. PBMI < 19.8 kg/m2, height below 10th Percentile of reference, Hb below 11 g/dL and ferritin < 12 micrograms/L. Almost all the adolescents (96.3 per cent) were in poverty. 83.3 per cent were single, 83.3 per cent were at elementary school before pregnancy but 84.1 per cent were attending house chores at the time of exam. There were significant differences (p < 0.001) for gynecological age and menarche age, but not for anthropometrical, hematological and dietary variables when Group 1 was compared to group 2. 35.3 per cent of the adolescents had a gynecological age lower than 4 years, 23.3 per cent were below 10th percentile for height, 36.3 per cent had a PBMI lower than 19.8 kg/m2, 26.5 per cent were below 10th percentile for arm circumference, anemia was present in 13.7 per cent and low levels of ferritin in 18.4 per cent of the adolescents. Calorie intake was below recommendation in 87.3 per cent and adequacy for vitamin A and C, calcium and zinc were below 2/3 of recommendation in 36.3 per cent. 25.9 per cent, 88.7 per cent and 73.5 per cent of the adolescents respectively. Studied adolescents had a high prevalence of risk factors for nutritional deficiencies (short age, poverty, low weight, anemia and deficient intake). Early assessment of this conditions allows to identify the risk, to establish interventions and to monitor pregnancy evolution.

Evaluación dietética de adolescentes embarazadas durante el primer, segundo y tercer trimestre / Dietary evaluation of pregnant adolescents during first, second and third trimester

In order to identify risk of inadequate intake of calories and nutrients during pregnancy, 75 pregnant adolescents (14 to 18 years old) apparently healthy, from low socioeconomic level, in their first prenatal control (12 weeks) were studied by two 24 hour recalls and a food frequency questionnaire at each trimester. Nutritional status was assessed by body mass index (pregestation weight/height) and classified according to American Medicine Institute reference. Paired t-test, frequency distribution and ANOVA were used for statistical analysis. Low weight was found in 34.6 per cent of adolescent at the first visit and 5.3 per cent were overweight. Even though, caloric intake was below recommendation, significant increases were observed between first and second trimester for energy, carbohydrates, niacin and zinc (p < 0.001) and for fat, proteins, riboflavin, thiamin, vitamin C, calcium and iron (p < 0.05). From second to third trimester, differences (p < 0.05) were significant only for vitamin A. Between first and third trimester, differences were significant (p < 0.05) for energy, proteins, carbohydrates, niacin, riboflavin, zinc and for thiamin, vitamin A and calcium (p < 0.05). A high proportion of pregnant adolescent did not reach recommendations for energy, folate, calcium and zinc. Food intake pattern did not change significantly among trimesters. Mean total weight gain was 9.2 kg and 0.412 +/- 0.4 g/week. Newborn's mean weight was 3.221 +/- 418 grams. It is concluded that adolescents are at high nutritional risk and deficiency of dietary intake should be followed. Attention should be addressed from the preconceptional period to postpartum in order to improve maternal and fetal conditions.